dnes je 19.3.2024

Input:

Péče o děti z pohledu zdravotního pojištění

31.1.2024, , Zdroj: Verlag DashöferDoba čtení: 9 minut

6.7.4 Péče o děti z pohledu zdravotního pojištění

Ing. Antonín Daněk

V tomto článku se zaměříme na poměrně složitou kategorii osob celodenně osobně a řádně pečujících alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku (dále také jen "pečující osoba", resp. "osoby").

Podmínka celodenní osobní a řádné péče se považuje za splněnou jen tehdy, pokud:

  • se jedná o osobní, řádnou a celodenní péči, tj. dítě není svěřeno do péče jiné osobě, třeba i z rodiny, nebo

  • dítě není umístěno v zařízení s týdenním či celoročním pobytem (například ve školní družině), nebo

  • dítě předškolního věku není umístěno v jeslích (mateřské škole), popřípadě v obdobném zařízení na dobu, která převyšuje 4 hodiny denně.

Do této kategorie může být zařazena pouze jedna osoba, a to otec nebo matka dítěte, nebo osoba, která převzala dítě do trvalé péče nahrazující péči rodičů.

Tato problematika je ve zdravotním pojištění upravena z hlediska placení pojistného v § 3 odst. 8 písm. c) ZPVZP a jako osoba, za kterou platí pojistné stát, v § 7 odst. 1 písm. k) ZVZP.

Zvýhodnění "pečující" osoby

Taková osoba může být registrována v kategorii, za kterou platí pojistné stát, pouze v případě, kdy nemá příjem ze zaměstnání nebo ze své samostatné výdělečné činnosti. Pokud takový příjem vykazuje, stát pojistné neplatí, avšak při splnění zákonných podmínek má tato osoba určitá zvýhodnění, například ve skutečnosti, že při odvodu pojistného nemusí být dodržen minimální vyměřovací základ ani v zaměstnání, ani v samostatné výdělečné činnosti.

Plnění oznamovací povinnosti

Přijme-li zaměstnavatel – hromadný plátce pojistného – do zaměstnání osobu splňující podmínky celodenní osobní a řádné péče a zúčtuje-li jí mzdu zakládající účast na zdravotním pojištění, provede u příslušné zdravotní pojišťovny prostřednictvím formuláře "Hromadné oznámení zaměstnavatele" následující:

  1. přihlásí se k platbě pojistného za tuto osobu kódem "P",
  2. na dalším řádku může (avšak není povinen) oznámit ztrátu nároku na platbu pojistného státem (kód "T") ke dni předcházejícímu dni nástupu do zaměstnání, pokud osoba byla v této kategorii evidována. Primárně je však oznámení ukončení této péče povinností osoby samotné, neboť k tomuto dni ještě nebyla zaměstnancem.

Při skončení zaměstnání se zaměstnavatel odhlásí od platby pojistného za tohoto zaměstnance kódem "O", přičemž v dalším období si tato osoba musí určitým způsobem svůj pojistný vztah řešit, zpravidla pokračováním v kategorii osob celodenně osobně a řádně pečujících alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku.

Placení pojistného ze skutečné výše příjmu

Pokud je osoba celodenně osobně a řádně pečující o dítě (děti) po celý kalendářní měsíc zaměstnána, odvádí zaměstnavatel pojistné ze skutečně dosaženého příjmu bez povinnosti dopočtu a doplatku pojistného do minimálního vyměřovacího základu. Reálně lze podmínku celodenní osobní a řádné péče splnit při zkráceném pracovním úvazku nebo při práci doma. Obdobně se v samostatné výdělečné činnosti v takových měsících odvádějí zálohy na pojistné vypočtené z dosaženého daňového základu v předchozím roce, tyto mohou být tedy nižší než zákonem stanovená minimální výše, případně nemusí být placeny žádné zálohy. Při ročním vyúčtování pojistného osobou samostatně výdělečně činnou nemusí být v těch měsících, kdy je splněna podmínka celodenní osobní a řádné péče, dodržen minimální vyměřovací základ. Nicméně pokud takto pečující osoba začíná podnikat, musí v kalendářním roce, ve kterém samostatnou výdělečnou činnost zahajuje, platit zálohy na pojistné proto, že není osobou, za kterou platí pojistné stát (vykazuje příjem ze samostatné výdělečné činnosti – viz výše).

Snížení minimálního vyměřovacího základu u zaměstnavatele

Pokud osoba pečuje o děti celodenně osobně a řádně pouze po část kalendářního měsíce, musí být zaměstnavatelem dodržena při odvodu pojistného poměrná část minimálního vyměřovacího základu dle dále uvedeného Příkladu č. 3.

Nesplnění zákonných podmínek

Pokud osoba nesplňuje podmínky celodenní osobní a řádné péče alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku, nemá za této situace v zaměstnání ani v samostatné výdělečné činnosti žádné úlevy. Jestliže taková osoba není po celý kalendářní měsíc zaměstnána nebo nemá příjmy ze své samostatné výdělečné činnosti anebo za ni neplatí z nějakého jiného důvodu pojistné stát (např. jako uchazeč o zaměstnání), stává se tzv. osobou bez zdanitelných příjmů s povinností měsíční platby pojistného.

Příklad

Příklad 1 – zařazení do kategorie "pečujících" osob se zpětnou platností:

Firma zaměstnávala ženy na zkrácený pracovní úvazek (pracující převážně doma), které dosahovaly hrubého příjmu nižšího než minimální mzda. Během uplynulého období byl zaměstnavatelem v rámci zúčtování mzdy prováděn dopočet do minimálního vyměřovacího základu s tím, že doplatek hradily podle zákona tyto zaměstnankyně (prostřednictvím zaměstnavatele). Posléze se však zaměstnankyně obrátily na zaměstnavatele s oprávněným požadavkem na zařazení do kategorie osob celodenně osobně a řádně pečujících alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku. Tento jejich požadavek zaměstnavatel akceptoval, nicméně tyto pracovnice nárokovaly zařazení do kategorie osob "pečujících o dítě, resp. děti" i za dřívější období. Lze ze strany zaměstnance tento nárok uplatňovat se zpětnou platností?

Obecně platí, že pokud není nárok na vrácení přeplatku pojistného promlčen (a za dané situace se bude jednat o vrácení přeplatku pojistného zaplaceného zaměstnancem, resp. sraženého zaměstnanci), nelze ve zdravotním pojištění při naplnění zákonem stanovených podmínek upírat zaměstnanci jeho nárok na zařazení do příslušné kategorie, a to i se zpětnou platností. Jestliže tedy zaměstnanec splňuje podmínky uvedené v ustanovení § 3 odst. 8 písm. c) ZPVZP, nevztahuje se na něj (tedy na jeho zaměstnavatele – plátce pojistného) povinnost dodržovat při odvodu pojistného minimální vyměřovací základ, ale pojistné se

Nahrávám...
Nahrávám...